لثه بین دندانی هرمی col

شکل لثه بین دندانی بستگی دارد به:

منطقه تماس بین دو دندان

وجود و عدم وجود تحلیل لثه

سلول اصلی اپیتلیوم لثه :کراتینوسیت

دیگر سلولها:( نان کراتینوسیت یا سلولهای clear)

*لانگرهانس

*مرکل

*ملانوسیت

پرولیفراسیون:

کراتینوسیتها در لایه بازال وبه تعداد کمتر در لایه های سوپرابازال تکثیر میتوز

دیفرانسیاسیون: تمایز

مهمترین تغییرات مورفولوژیک در تمایز:

مسطح شدن سلول، افزایش تونوفیلامان، افزایش اتصالات بین سلولی، تولید گرانولهای کراتوهیالن، محو شدن هسته

اپیتلیوم ارتوکراتینیزه:فرایند کراتینیزه شدن کامل

پاراکراتینیزه:

لایه شاخی هسته پیکنوتیک

گرانولهای کراتوهیالن پراکنده اند و از لایه گرانولوزوم بیشتر نیستند.

غیر کراتینیزه:

لایه شاخی ندارد

لایه گرانولوزوم ندارد( گرچه سیتوکراتین دارند.)

سلولهای سطحی هم هسته زنده دارند.

ترتیب نام گذاری سیتوکراتین ها بر خلاف وزن مولکولی آنهاست:

k1: با وزن مولکولی 68 کیلودالتون مهمترین جزء لایه شاخی

سلولهای لایه بازال کراتین های با وزن مولکولی پایین مثل k40 و k19  میسازند

پروتیین های بی ارتباط با کراتین:

Keratolinin و  involucrin  پیش نیاز تولید envelope

Filaggrin  ماتریکس کورنیوسیت ها را میسازد. پیش نیاز آن در گرنولهای کراتوهیالن قرار دارد

در تبدیل به لایه شاخی گرانولهای کراتوهیالن ناپدید و فیلاگرین نمود پیدا میکند.

کورنیوسیت بالغ تشکیل شده از:

رشته های تونوفیلامان کراتین

در داخل ماتریکس بدون شکل فیلاگرین

که با پوشش مقاوم انولوپ در زیر غشاء سلول احاطه شده.

کراتینوسیت ها با دسموزوم به هم متصل

دسموزوم دو پلاک چسبنده محکم است که در خط وسط خطی الکترون دنس دارد.

تونوفیلامانها به پلاکهای دسموزوم وارد میشوند

به داخل سیتوپلاسم هم وارد میشوند.

زوائد سیتوپلاسمی شبیه به میکرو ویلی به فضای بین سلولی وارد میشوند.

میتوکندری در طبقات عمقی تر فراوان ترند.

فعالیت چرخه تری کربوکسیلیک در طبقات بازال و پارابازال بیشتر است.

نزدیک بودن به گردش خون گلیکولیز هوازی را تسهیل میکند.

مسیر پنتوز در نزدیکی سطح فعالیت بیشتری دارد.

از آنزیم های مسیر پنتوز: گلوکوز6 فسفاتاز

Odland bodies یا کراتینوزوم:

گرانول های متراکمی که همان لیزوزومهای تغییر یافته اند.

حاوی مقادیر زیادی اسید فسفاتاز

در فوقانی ترین سلولهای لایه خاردار وجود دارند.

اسید فسفاتاز در تخریب غشاء ارگانلها نقش دارد.

این تخریب در حد فاصل طبقه دانه دار و شاخی رخ میدهد و نیز

در پدیده چسبیدن سلولهای کورنیوسیت به یکدیگر.

اسید فسفاتاز : با درجه شاخی شدن در ارتباط است.

ملانوسیت:

دندریتیکی

در لایه های بازال و خاردار

ملانین را در ارگانلهایی موسوم به پره ملانوزوم و ملانوزوم تولید میکند

پره ملانوزوم و ملانوزوم حاوی تیروزیناز

تیروزیناز: تیروزین را هیدروکسیله کرده تبدیل به دی هیدروکسی فنیل آلانین ( دوپا) کرده که بعد تبدیل به ملانین میشود.

گرانول های ملانین توسط دیگر سلولهای اپیتلیوم و بافت همبند بنام ملانوفور یا ملانوفاژ بلعیده و نگهداری میشوند.

لانگرهانس:

دندریتیکی

در تمام طبقات بالاتر از لایه بازال

جزو سیستم رتیکولواندوتلیال

همان مونوسیت های تغییر یافته: از مغز استخوان مشتق شده اند.

حاوی گرانولهای طویلی اند

ماکروفاژهایی هستند که ویژگیهای آنتیژنیک احتمالی دارند

APC  هستند

حاوی گرانولهای g-specific  ( گرانولهای birbeck )

فعالیت زیاد آدنوزین تری فسفاتاز ( ATPase  ) دارند

در اپیتلیوم دهانی لثه نرمال هست

در اپیتلیوم سالکولار به مقادیر کمتر

ولی در JE  احتمالا نیست

مرکل:

در لایه های عمقی ترندو پایانه عصبی اند

پیوند دسموزوم

درک حس لامسه TACTILE PERCEPTOR

Basal lamina

300-400  آنگستروم ضخامت

از لامینا لوسیدا و لامینا دنسا تشکیل شده

در میکروسکوپ الکترونی به وضوح قابل شناسایی است

توسط فیبریلهای anchoring  به فیبریلهای بافت همبندی زیرین که عمدتا کلاژن نوع 4 است متصل میگردد.

لامینا دنسا از کلاژن نوع 4

لامینا لوسیدا عمدتا از گلیکوپروتئین لامینین تشکیل شده

لامینا لوسیدا به پیوند همی دسموزوم سلول های اپیتلیال بازال متصل میشود

اپیتلیوم دهانی یا خارجی لثه:oral ep/outer ep.

کرست وسطح خارجی لثه مارجینال و سطح لثه چسبنده

کراتینیزه یا پاراکراتینیزه یا ترکیبی از ایندو

عمدتا پاراکراتینیزه

درجه کراتینیزاسیون با افزایش سن و شروع منوپوز کاهش

ولی الزاما با با فازهای مختلف سیکل قاعدگی ارتباطی ندارد

ترتیب کراتینیزاسیون:

کام (کراتینیزه ترین)

لثه

سطح پشتی زبان

گونه (کم کراتینیزه ترین)

در اپیتلیوم دهانی لثه:کراتین های

k1   k2   k10   k12  وجود دارد.( اختصاصی تمایز اپی درمال اند بیشتر در ارتوکراتینیزه و کمتر در پاراکراتینیزه)

k6  ,k16     نشانگر اپیتلیوم های بسیار در  حال تمایز

k5   .k14     نیز در اپیتلیوم دهانی وجود دارد.

k19   که معمولا در نواحی ارتوکراتینیزه لثه نرمال وجود ندارد در نواحی پاراکراتینیزه وجود دارد.

در نواحی با بلوغ کامل اپیتلیوم اسید فسفاتاز ودیگر آنزیم های مسیر پنتوز زیاد

اگر گلیکوژن توسط هیچ یک ار مسیرهای گلیکولیتیک تجزیه نشود در سلولها انباشته میشود فلذا:

غلظت آن در لثه با درجه کراتینیزاسیون والتهاب نسبت عکس دارد.

اپیتلیوم سالکولار:

نازک

غیر کراتینیزه (طبقه شاخی و دانه دار ندارد)

سنگفرشی مطبق

از حد تاجی اپیتلیوم جانکشنال تا کرست مارجین لثه

معمولا سلولهای بسیاری با دژنراسیون هیدروپیک دارد.

K1 ,k2,   k10-k12     ندارد

K4,   k13     دارد

K19     دارد

سلول مرکل ندارد

نسبت به اپیتلیوم دهانی فعالیت آنزیمی کمتر است.

اسید فسفاتاز منفی

اپیتلیوم سالکولار نیمه تراواست

اگر :

اپیتلیوم سالکولار را برگردانیم و در معرض حفره دهان قرار دهیم

یا فلور باکتری سالکوس را کلا حذف کنیم:

در این صورت اپیتلیوم سالکولار استعداد کراتینیزه شدن را داراست

بر عکس

اگر اپیتلیوم دهانی را در تماس با دندان قرار دهیم کراتینیزاسیون خود را از دست میدهد.

اپیتلیوم جانکشنال:

سنگفرشی مطبق غیر کراتینیزه

در اوایل حیات 3 تا 4 لایه

با افزایش  سن تا 10 یا حتی 20 لایه افزایش

به دو گروه بازال و سوپرابازال

طول: 0.25 تا 1.35 میلیمتر

از نظر عملكرد كدام ساختمان شبيه به سمنتوم بر سطح ريشه عمل مي كند؟

الف: Alveolar process

ب: Cancellous bone

ج: Alveolar bone proper

د: Lamellar bone

كدام نوع سمان پس از تكميل رويش دندان تشكيل مي شود؟

الف: Acellular Extrinsic fiber cementum

ب: Cellular Mixed stratified cementum

ج: acellular Intrinsic fiber cementum

د: Acellular Afibrillar cementum

كداميك از سلولهاي زير دسموزوم دارند؟

1- Keratinocytes

2- Melanocytes

3- Merkel cells

4- Langerhans cells

الف: 2و1            ب: 3و1           ج: 4و1             د: 4و2             ه: 3و2

به چه علت به سلولهاي غير كراتيني، Clear cell مي گويند؟

الف: به دليل سيتوپلاسم پخش و نازك

ب: وجود واكوئل هاي فراوان

ج: منطقه روشن دور هسته

د: كاهش تونوفيلامنتهاي موجود

كداميك جزء سلولهاي (Antigen Presenting cell) APC مي باشد.

1- Keratinocyte

2- Merkel cell

3- Langerhans cells

4- Melanocyte

لايه هيالين حاوي كداميك از مواد زير مي باشد.

الف: سمنتوبلاستها و كلاژن فيبرهاي داخلي

ب: پروتئينهاي ماتريكس مينايي و فيبرهاي كلاژن داخلي

ج: سمنتوبلاست ها و فيبرهاي كلاژن خارجي

د: پروتئينهاي ماتريكس مينايي و فيبرهاي كلاژن خارجي

كداميك از سلولهاي زير Desmosome دارند.

1- Keratinocytes

2- Melanocytes

3- Merkel cells

4- Langerhans cells

كداميك جزء سلولهاي APC مي باشد.

الف: Keratinocyte

ب: Merkel cells

ج: Langerhans cells

د: Melanocytes

كدام صفحه استخواني پيرامون دندانها نازك مي باشد؟

الف: باكال مولرهاي ماگزيلا در برش 3/1 مياني

ب: لينگوال مولرهاي منديبل در برش 3/1 كرونالي

ج: پالاتال اينزورهاي ماگزيلا در برش 3/1 مياني